Déclaration à l ’occasion de la Journée internationale de lutte contre le paludisme 25 Avril 2018
Gestion Intégrée des Vecteurs pour le contrôle du paludisme
À l'occasion de la Journée mondiale du paludisme, le Réseau d'action pour le contrôle des pesticides (PAN) se tient aux côtés des communautés des pays du Sud confrontés au fléau du paludisme. Les derniers chiffres de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sur l'incidence du paludisme sont très préoccupants. 226 million de cas ont été signalés dans le monde en 2016 dans 91 pays, soit une augmentation de 5 million de cas par rapport à 2015, avec 445 000 décès. En effet, 90% des cas et 91% des décès dus au paludisme dans le monde étaient concentrés dans la région africaine. C'est une tragédie et les gouvernements doivent intensifier leurs efforts pour contrôler la maladie.
La lutte contre le paludisme et d'autres maladies à transmission vectorielle comme la dengue et le zika est un défi important dans le monde entier. La plus grande partie des financements et de l'attention vont à la lutte antivectorielle en tant que principale méthode de protection des personnes contre les maladies à transmission vectorielle. Dans le cas du paludisme, l'OMS a identifié la pulvérisation résiduelle à l'intérieur des habitations, ou la pulvérisation d'insecticides à l'intérieur des habitations, et l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticides comme principales stratégies de lutte contre les vecteurs.
En même temps, l'OMS reconnaît le très grave problème de la résistance aux insecticides, où les moustiques, vecteurs du parasite du paludisme, ont développé une résistance aux principales classes d'insecticides autorisés. Selon l'OMS, depuis 2010, 61 pays ont signalé une résistance à au moins une classe d'insecticide, 50 d'entre eux ont signalé une résistance à 2 classes ou plus. Les effets sur la santé humaine de l'exposition à de nombreux insecticides utilisés pour la lutte antivectorielle peuvent être assez sévères, allant du cancer aux dommages neurodéveloppementaux et à d'autres effets sur la santé.
À la lumière de ces faits, il est essentiel que les approches de lutte antivectorielle à base communautaire, utilisant des stratégies de lutte antivectorielle moins toxiques mais efficaces, soient utilisées. De telles approches ont fonctionné à plus petite échelle, comme on peut le voir dans le travail de lutte contre le paludisme utilisant la gestion intégrée des vecteurs (IVM) menée par le Centre international de physiologie et d'écologie des insectes, ICIPE, au Kenya.
Les travaux de PAN Africa dans trois villages des Niayes près de Dakar au Sénégal illustrent les avantages de partenariats avec les communautés locales et de travailler ensemble sur les méthodes de lutte contre le paludisme telles que l'élimination des sites de reproduction des moustiques, l'interdiction des insecticides . L'utilisation de biopesticides et d'autres méthodes de lutte contre les insectes les moins toxiques sont également prometteuses.
Cependant, sans le soutien des gouvernements et des bailleurs de fonds pour ces approches de Gestion Intégrée des Vecteurs (GIV) les moins toxiques, elles ne peuvent pas être largement diffusées. Bien que les gouvernements utilisent les insecticides les moins toxiques dans les situations de contrôle des maladies d'urgence, il est impératif que l'accent soit mis sur la réduction de l'incidence du paludisme en utilisant des approches GIV sûres et efficaces. Sans cette focalisation sur l'élimination des vecteurs de la maladie, nous pourrions nous retrouver sur un cycle de pesticides toxiques, avec des pesticides nocifs pour les humains remplaçant continuellement ceux auxquels les moustiques continuent de développer une résistance. La gestion intégrée des vecteurs est la solution qui conduira à une élimination généralisée et durable du paludisme.